明明移植的是優質胚胎,怎麼還是失敗了?

試管嬰兒失敗,通常有三種情況:

1.胚胎根本沒著床;

2.胚胎著床了,但是沒有胎心;

3.第三是懷孕了,超音波超也看到,但之後胚胎停止發育。

今天先說第一種情形:胚胎進入子宮後沒有著床,也就是說胚胎沒有移植到子宮內膜。 那麼,種植的必要條件是什麼?

首先要有種子

也就是好的胚胎,精卵結合之後形成胚胎。

精子卵子胚胎

 

那如何評價胚胎呢? 除了經過胚胎染色體篩檢(PGS)以外的胚胎,醫學上對其他胚胎的評價方法其實是有缺陷的,因為該評價方法只是觀察胚胎的外觀,就像我們看人一樣,外貌長相很漂亮、但身體條件好不好、健不健康、是否有家族遺傳疾病,這些光看外觀是看不出來的。 有的胚胎細胞很勻稱、碎片不多,從這方面看可能是個好的胚胎,但胚胎裡頭染色體基因沒有進一步的去篩查,所以說一個8細胞2級的胚胎,也不一定就是代表是完美的胚胎。

 

胚胎染色體非整倍體

胚胎染色體非整倍體是胚胎移植失敗的原因之一,對於高齡、反覆移植失敗、反覆自然流產患者的患者,可以考慮進行胚胎染色體篩檢(PGS)篩選出染色體正常的胚胎進行移植,而進行試管嬰兒的患者,以及代理孕母的移植,大部分都會進行胚胎染色體篩檢(PGS)

 
 
 
胚胎染色體

胚胎的生長速度和時相

現代胚胎動態觀測顯微系統——胚胎微電影技術(Time Lapse),也就是俗稱的第四代試管嬰兒,可以在胚胎發育的過程中對其生長速度和節奏進行評估,選出發育時相最正常的胚胎移植。

胚胎發育

其次要有土地

土地就是女方的子宮內膜。

子宮內膜

 

對於女方的子宮內膜,我們目前可以看到的是內膜的外觀、厚度、彩色超音波觀察(一般來說,8~12mm厚度著床的機會是比較大的)。但是對於裏面結構變化、免疫的因子是看不清楚的。

種子和土地要有最適當的移植時間

在胚胎大概形成7天左右的時候,它正好從輸卵管到到子宮腔裡,也就是我們通常所說的移植時機;此時,子宮內膜需要準備已經有一個適宜的結構能讓胚胎正好著進去,所以說這兩個時間正合適那麼就會著床,如果這個時間不合適:比如這個時候胚胎先發育兩天、內膜遲發育兩天,那可能這個種進去就不太合適。 在這個中間我們是看不見摸不著,到底是什麼問題導致不著床,也是檢查不出來的、說不清楚的。

就臨床上而言,因為母體的疾病也有可能會影響,比如輸卵管積水會影響一半的成功率,如沒有積水的是50%;積水的可能就是25%。積水是母體的病因;還有其他像是子宮腔里的情況,比如說宮腔粘連、相關發炎症狀可能也會影響成功率。

胚胎著床

 

種子好不好——胚胎只能看外觀,看不到內部的問題。

土地好不好——子宮內膜只能看厚度,超音波看不到結構和因數的變化。

種子種到地裡面為什麼不發芽?看不見也摸不著更檢查不了。 所以,臨床上遇到移植失敗只能去進一步的排除:有沒有積水的問題? 有沒有內膜的問題? 粘黏? 如果都排除了,下一步該怎麼辦?

只有再一次的嘗試,就有可能會成功。