9 Jun 2022

試管嬰兒IVF （In Vitro Fertilization）

什麼是試管嬰兒？（IVF）

IVF是一種生育治療，受精發生在體外。它適用於有各種生育問題的人，是許多人最常用和最成功的治療方法之一。

台灣的生殖醫療有將IVF增加很多後墜，在華人以外的國家是沒有幾代幾代的說法，只有使用醫療的名稱，也並沒有三代勢必優於二代，三代Plus勢必優於二代好這樣的必定性，因為如果哪一個醫療一定能提高多少百分比的成功率，那其實也沒有其他東西存在的必要性。

在生殖醫療上醫師通常會依照每個個案情況給不同的建議，以下是簡單的名詞對照和說明

第一代試管嬰兒：卵子取出之後與精子在放在實驗室培養皿裡自然結合方式成為胚胎，再將胚胎植入子宮內的技術。

第二代試管嬰兒：就是受精方式採單一精蟲顯微注射(ICSI)，跟第一代的精卵傳統受精方式不同，在顯微鏡下精子直接注入卵子內受精，可增加受精率，這也是我以下主要介紹的試管，也是目前絕大多數國家實行的方式。

第三代試管嬰兒：ICSI加上胚胎著床前基因診斷(PGS、PGD)，胚胎培養至第五天(囊胚期)時，透過胚胎切片進行基因檢測，篩除掉染色體異常的來增加懷孕率。

第三點五代試管嬰兒：台灣不同診所有不同的說法，主要在胚胎培養的那五天運用利用AI來嘗試挑更好的胚胎；或者是用24小時胚胎縮時攝影來監測胚胎生長。

三代試管PLUS：以子宮內膜接受性分析 (ERA) 報告結果調整胚胎植入期

IVF是無法自然受孕的人的常見治療方法，通常在療程中，準媽媽會使用藥物來刺激卵巢讓當週期所有卵子都發育（一般的情況下只有一個卵子會發育，其他會萎縮）。然後收集卵子並在實驗室中與精子混合。

卵子取出後由胚胎學家注入卵子，如果受精成功，胚胎會在實驗室發育3-6天。胚胎學家選擇最強壯的胚胎，然後將其轉移到子宮，以希望繼續成功分娩。

一次療程通常會產生幾個優質胚胎。通常最好的做法是冷凍剩餘的胚胎，將兩個胚胎放回子宮會增加您生雙胞胎或三胞胎的機會，這會帶來健康風險。如果您的第一個週期不成功或您想再生一個寶寶，您可以稍後使用您的冷凍胚胎。

一個IVF週期可能需要 3 到 6 週（沒有進行PGS的情況）。

不是每個人都需要IVF治療。例如，一些排卵問題可能僅通過藥物治療就能得到治療，因此在繼續之前了解所有選項非常重要。

特別是對於高齡女性或有過早絕經風險的女性，您應該與您的醫生討論您在IVF方面的可能成功率。

試管嬰兒通常非常安全，大多數接受試管嬰兒的人的健康或懷孕都沒有問題。但是，對於懷孕仍有相關風險需要注意，其中包括：

在一般代孕/海外試管的情況下，整個療程分為幾部分：

1. 初期諮詢

在我們開始進行療程之前，準家長會與醫生進行初診面談了解該診所的程序並進行相關各種預約，代母也會需要親自到主治醫師的診所通過相關體檢，因此請先預留好一段時間。因為這不是一件可以掉以輕心的事情。

2. 準媽媽/捐卵者需要進行取卵：

IVF治療被稱為「週期（circle）」，因為它涉及多個階段，並且都會搭配月經週期：

診所會在準媽媽/捐卵者的整個週期（從月經來第一天開始算後約12-18天）進行幾天的密切監測，通常是透過進行血液檢查或超音波掃描。

在診所確定取卵日期後，會在全身麻醉下進行取卵手術。該過程大約需要半小時，可能會感到有點酸痛或小出血。手術後休息1-2小時後就可以離開醫院。

3. 製作胚胎（以及看是否要PGS）

在收集卵子的同時，精子樣本將從貯存中解凍，並受精卵子，診所實驗室將監測產生的胚胎以檢查胚囊的發育情況。這幾天您會密集收到診所的資訊，受精後2-5天培養成胚胎進行切片送驗PGS或直接冷凍，準備未來移植。

4. 代母的胚胎移植：

移植冷凍胚胎的代母會在移植前3-4周左右，依照醫師按照代母的情況給予的處方開始服用移植準備的藥物，目的是需要準備子宮內膜。主要是促性腺激素類似劑（GnRH-agonist，Lupron皮下注射或Supremon噴鼻劑）；然後模仿生理週期使用雌激素和黃體素去預備子宮內膜作胚胎移植。

代母將會在家附近的診所依照主治醫生的處方取得所有藥物以及按照週期表自行施打及服用藥物，在移植前一天到您的診所去準備移植。

胚胎將被轉移到子宮中。除非您的個案情況有特別需求，否則移植是不需要任何麻醉劑，移植通常在早上，過程很快速約半小時。如果移植後身體感到疲憊，那就可以進行適當休息。

5. 移植結束將獲得做妊娠試驗的日期。儘管在這個階段所有人都會很興奮，迫不及待想要透過驗孕棒得知結果，但還是建議以移植後12天候血液HCG指數為準。

您的醫生會為您提供最適合您的治療建議。

與所有生育治療一樣，IVF 的成功率很大程度取決於女性的年齡、卵子的品質和不孕症的原因，每個人個案都是獨立計算。

通常通過PGS的胚胎每次移植的成功率約是60-70％